全國(guó)人大代表、四川好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能建議：
扶持民營(yíng)醫(yī)院 落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
(中國(guó)醫(yī)藥報(bào))經(jīng)過10多年的發(fā)展，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量增長(zhǎng)較快，但規(guī)模偏小，服務(wù)能力不強(qiáng)。截至2013年，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已達(dá)到1.13萬家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的43.24%，而診療人次數(shù)卻僅占總診療人次數(shù)的2.7%，入院人數(shù)占比為2.5%，在每年超過1萬億元的醫(yī)療市場(chǎng)中，民營(yíng)醫(yī)院占比不足3%。
全國(guó)人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能通過調(diào)研，針對(duì)制約民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要問題，提出了對(duì)策和建議。
生存發(fā)展有“短板”
招聘難，留人難，這是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的最大“短板”。如今，很多民營(yíng)醫(yī)院都是靠“兩頭”人才——剛退休的老專家和新畢業(yè)的大學(xué)生，缺乏年富力強(qiáng)的中間力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是科技含量極高的產(chǎn)業(yè)，技術(shù)水平和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力將直接關(guān)系到患者的診斷和治療效果，同時(shí)也是醫(yī)院發(fā)展、創(chuàng)新的保證。由于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策始終難以落實(shí)，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重不足，多數(shù)年輕的醫(yī)務(wù)人員把民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作跳板，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)之后，便跳槽進(jìn)入公立醫(yī)院。此外，衛(wèi)生行政部門和學(xué)術(shù)團(tuán)體在專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升、學(xué)術(shù)交流等方面也很少考慮到民營(yíng)醫(yī)院，因此，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員晉級(jí)非常難。加之病源少、福利待遇較差，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以招聘和留住醫(yī)務(wù)人才，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下滑，來院就診的患者數(shù)量就會(huì)因此減少，如此惡性循環(huán)，嚴(yán)重制約民營(yíng)醫(yī)院的生存和發(fā)展。
部分政府管理部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在偏見，表現(xiàn)為輕教育、重罰款、嚴(yán)處理。雖然發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等五部委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見》規(guī)定，符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，但是在實(shí)際執(zhí)行過程中卻還存在許多問題。比如：在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合等醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)入政策上、報(bào)銷比例、限額報(bào)銷等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)上設(shè)置了門檻，與公立醫(yī)院相差懸殊。目前不少患者沖著民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色和服務(wù)而來，但因?yàn)椴皇轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，病人無力承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病源。
此外，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本過高，也不利于其發(fā)展。不少民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療投入高、風(fēng)險(xiǎn)大、回報(bào)周期長(zhǎng)的投資特點(diǎn)，雖然與公立醫(yī)院一樣承擔(dān)了一定的社會(huì)公益任務(wù)，卻沒有行政撥款，收費(fèi)也是按國(guó)家衛(wèi)生部門的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)與一般企業(yè)相同的稅率、稅種、稅費(fèi)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的土地都是按商業(yè)用地購(gòu)買的，成本很高。其土地、房產(chǎn)不能抵押貸款，導(dǎo)致融資成本遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院。
多方努力共同扶持
大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，有利于降低醫(yī)療成本，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。因此，耿福能建議：一是加大政策引導(dǎo)力度，逐步引導(dǎo)患者向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置和有效利用。取消對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保總額限制，保證醫(yī)保資金的正常支付，降低民營(yíng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)門檻，統(tǒng)一公私醫(yī)院之間的報(bào)銷比例，同時(shí)合理監(jiān)管醫(yī)保資金的使用情況，真正做到一視同仁，不“重公輕私”。
二是支持民營(yíng)療機(jī)構(gòu)發(fā)展學(xué)術(shù)，提高診療水平。建議在技術(shù)職稱考評(píng)，科研課題招標(biāo)及成果鑒定，臨床重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地等資格認(rèn)定方面享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平等待遇。
三是盡快落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，為民營(yíng)醫(yī)院人才儲(chǔ)備提供可靠的保障。建議向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生原有醫(yī)院增付一定的管理費(fèi)用，讓有技術(shù)的醫(yī)生真正實(shí)現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)。
四是建議為包括民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的營(yíng)業(yè)稅適當(dāng)減免，降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、用熱與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。
來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)http://www.cnpharm.com/site1/zgyyb/html/2015-03/10/content_46372.htm?div=-1
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